日益严重的“生殖器疱疹”

日益严重的“生殖器疱疹”？医师讲解：医学文献报导单纯疱疹病毒（HSV）感染（包括生殖器疱疹）己有数个世纪之久。然而直到较近、人们才什始从流行病学和临床方面对其进行深入的了解。例如，直到60年代，当HSV-1和HSV-2两者抗原差别得到阐明之后，人们才充分认识到这两型病毒及它们所致疾病的不同。通过新的血清学技术，可以在HSV-1抗体存在的情况下，有效地检测出HSV-2抗体；相反也如此·这些血清学研究表明，感染近年仍在世界各地继续增加。

人们已注意到，随着生殖器HSV-2感染的增加，世界许多地区新生几疱疹病例数亦在增长，且对HSV-2在HIV-1感染发生中所起作用的认识也在逐渐加深。由于HSV-2的感染多数为亚临床获得性感染，所以难以确定生殖器HSV-2感染的发生率。但根据性传播疾病（STD）诊所的统计，间接表明呈现缓慢增加的趋势。

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[病因]：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2则是的主要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、分泌液、宫颈、分泌液中，主要通过传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降0或某些激发因素如发热、受凉、感染、、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而反复。人类是疱疹病毒的宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

[诊断]：根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有反复史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

（一）全身治疗：阿昔洛韦为高度广谱抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，连服10日。或静脉给药5mg／kg，每8小时1次，共5日。

阿糖胞昔0。2～2mg／kg，静滴共5日。

酞丁胺能抑制HSV的复制，对反复性疱疹疗效好。

聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。

静脉或皮下注射a2干扰素，转移因子肌注，左旋咪唑等内服亦有一定疗效。

（二）局部治疗可用复方锌铜湿敷，5％阿昔洛韦软膏，酞丁胺软膏，0。1％疱疹净液，0。1％龙胆紫液等外用。