精液异常-男性不育的元凶

男性不育症发病率居高不下。据九龙生殖中心统计，今年该中心门诊人数估计突破3000人，比去年多1000人。九龙生殖男科主任说，不孕不育的病因很复杂。在遗传因素方面，男性的问题看起来更多一些，主要是精液的异常，因精液异常难以生育的男性竟达七成，包括血精、精子质量下降、数量少、畸形、活性降0、不液化、粘稠。

一、九龙生殖医师介绍：男性不育中70%精液异常

男性不育的因素比较复杂，比如精索静脉曲张、梗阻性无精子症、附睾炎、性功能障碍等等。九龙泌尿外科主任介绍，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。“在门诊中发现，不育患者中有60%-70%的人出现精液质量异常，比如数量少、活力0、畸形精子增多等”。导致精子质量异常的原因有很多，例如附睾炎、精索静脉曲张等。实际男性每快速射精中有4000万至2亿个精子，这些精子在阴道通过重重过滤，较后能进入女性子宫的只有1000多万条，而能靠近卵子的精子也只有几百条。由此可见，精子的淘汰率非常高。所以如果精子数量少，那么女性怀孕的希望自然变得渺茫。

正常精液的生理数据：精液量（2～6毫升）、精液酸碱度（7.2～7.8）、精液液化时间（20分钟有效液化）、精子量（2000万～2亿／毫升）、精子活动力（前向运动精子定量，第1小时不少于60％，2～3小时不少于50％）、精子存活率（死精子不大于50％）、精子形态（正常形态精子不少于70％）、精液酸性磷酸酶（2.5～6万单位／毫升）、精液果糖（150～800毫克／100毫升）。

二、九龙医师分析男性精液异常的原因

据九龙医师介绍：世界卫生组织多研究中心通过对7273对不育夫妇的资料进行统计学处理和分析，评价了精液质量异常有关的因素，造成男性精子异常的主要原因有，男科泌尿生殖系统疾病，如前列腺疾病，性病，睾丸疾病等，同时经常熬夜、嗜好烟酒、长期久坐、长期使用笔记电脑等。下面分类重点给予介绍。

1.性传播性疾病引起精液异常：性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱、特别是与附睾炎有关。不可忽视的是解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床很常见、危害性极大，而且这些感染早期可无明显症状，更有一定的隐蔽性。

2.腮腺炎导致睾丸的生精异常：腮腺炎病人中有4.4%合并有睾丸炎。睾丸炎显着影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加，均对生育会产生不良的影响。

3.睾丸的生理改变：睾丸损伤常伴有尿道症状（16.8％），而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状。且前者的附性腺感染率也较高，睾丸扭转尽管发病率不高，如果发病多并发无精症和少精症。附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密度和活动率显着0于无这种病史的人，附性腺炎症的发生率也较高，这些因素都是常见的导致睾丸生理改变的病因。

3.泌尿生殖系统疾病：前列腺炎，尿道炎等如果久治不愈，较终会累积睾丸的病变，导致精液的生成异常。同时由于前列腺液是精液的主要成分之一，所以前列腺有炎症，精液的质量肯定会下降。而且前列腺炎，尿道炎等泌尿生殖疾病会相互影响，导致病情反复不断加重。如排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎。

4.其它疾病导致精液异常：支气管炎也可能导致精液异常，精液分析异常率增高，精子平均密度和向前运动的精子比例较0；糖尿病也是常见的，可导致射精功能障碍，一般不会引起无精症或者精子质量异常，所以，主要是通过影响性功能紊乱而造成的。另外，具有神经系统病史的患者常常表现为射精障碍，无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

三、九龙医师详解男性精液异常的种类

精液异常症分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，颜色异常、质的异常，后者指精子量的多少，质的异常、崎形等。可通过精液检测都可确诊，同时还需要通过前列腺液，性激素，以及相关针对性的检查来确定导致精液异常的原因。现分述如下：

1.精液增多症和精液减少症：一般正常快速性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。

2.血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”；轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。

3.精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下（22～25摄氏度）60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。

4.精子减少症和精子增多症：一般正常的快速精液中含有精子数为2000万～2亿／毫升，精子数0于2000万／毫升者为精子减少症，精子超过3亿／毫升者为精子增多症。

5.无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子；后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。

6.死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40％者为死精子症，亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。

7.精子畸形症：精液中畸形精子超过20％，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。

8.精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。

9.精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力；1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转；2级为活动力中等；4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动；3级为介于2级和4级之间，表示精子活动力良好。

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四、九龙医师精液异常不育症的治疗与预防

精液异常是有多种不同的因素所致，在治疗中首先要明确致病因素，然后根据实际情况进行对症和对病相结合的方法治疗。对于通过常规治疗后不能受孕者，可以通过人工受孕的方式来实现生育的目的。具体的治疗需要根据具体的病情来确定，下面给予简要的分析说明：

1.如果存在慢性前列腺炎，需要正确规范的治疗。前列腺炎由于传统治疗的局限性和不规范的治疗措施，使得缠绵难愈。而现在通过“前列腺炎分性技术”有效可以有效解决前列腺炎的顽固难愈的问题，同时也减少了并发症的危害。对于精液异常的恢复有至关重要的作用。

2.对于有生殖感染（性病）者，性病直接危害和侵犯的是生殖系统，所以也必须对原发疾病进行治疗，只有原发疾病治疗了，才能驱除和减少对精子、精液生成的影响。但在实际临床治疗中，由于治疗各种性病的新技术推广应用有限，传统治疗很难对性病有效治疗，加上一些医院的不规范诊疗，是的病情愈加复杂，性病很难康复。随着现在高科技的发展与新的治疗技术的临床应用，不但有效解决了性病对无精症的危害，而且也有效可以达到临床治疗的效果。

3.同样，对于睾丸疾病，以及其它疾病所致的精液异常，都需要行有效的治疗，然后才能从根本上解决有精液异常所致的不孕症。对于生精系统不可逆损害者，只能考虑通过人工受孕等方式来生育。

九龙医师提醒：男性夜生活过多会严重影响精子活力；每天吸烟30支以上的男性，其畸形精子的比例超过20%，精子的存活率只有49%；长期驾驶产生的高温和尾气污染会使精子畸形并被杀死；而笔记本电脑对身体局部的辐射和洋快餐中的雌性激素也是精子较害怕的“杀手”。 因此，男性在“吃喝玩乐”方面要适度，改变不良生活习惯，多注意锻炼身体等。

另外，白色污染物（塑料袋、塑料饭盒等） 会导致男性生殖力下降，因其所含的化学物质DEHP，通过扰乱男性体内的激素合成、分泌，从而间接影响睾丸和附睾的发育和功能，导致生殖能力下降。摄入适量锌对DEHP导致男性生殖能力下降有一定干预作用，能促进雄性激素合成，提高精液中的精子数量及质量，预防畸胎。