泌尿外科治疗手段新突破——微痛膀胱镜检查，解除男性泌尿感染痛

泌尿外科，治疗手段新突破——微痛膀胱镜检查，解除男性泌尿感染痛苦

膀胱炎是泌尿外科较常见的疾病，本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿外科其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化。

膀胱炎有什么症状和危害？

典型的间质性膀胱炎症状为：频尿、尿急、夜尿、下腹部疼痛。其后果可能会导致膀胱纤维化，使膀胱容量减少，甚至输尿管回流，造成肾水肿与肾脏发炎，涨尿时疼痛会加剧，要命的是疼痛位置可能会在尿道口和会阴部，必须等到排尿后疼痛才会稍缓。除此以外，性行为或生活上的各种压力都会使病情加重或反复，呈现焦虑、紧张的现象。男科医师指出，大多数人除了频尿、急尿外，有七成左右的人会感觉骨盆腔疼痛，一半以上的人在性交时有疼痛感，当然也有约五成的人在半夜痛醒。当然，这种状况很容易影响工作情况，甚至连自己在家庭中的角色都无法兼顾。

膀胱炎产生的原因分析：

①膀胱内在因素，如膀肤结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱勃膜防御能力；

②尿路梗阻及排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基；

③神经系统损害：男性前列腺精囊炎，女性尿道旁腺炎亦可引起膀胧炎。尿道内应用器械检查或治疗时，细菌可随之进人膀胱。下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染，膀胱感染可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起。膀胱炎可分细菌性和非细菌性两种。细菌以大肠杆菌为较常见，其次是葡萄球菌。

近几年临床证明，泌尿肿瘤及膀胱前列腺疾患已成为人们常见的疾病之一。许多病人因血尿或尿潴留来院就诊，经膀胱镜检查后发现肿瘤或其它良性病，由于治疗及时，大大地提高了生活质量。因此，一般情况下，如有膀胱疾病、尿道及上尿路疾病等均应进行膀胱镜检查。

膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。

膀胱镜检查是临床应用较早的内窥镜检查，是泌尿外科医生诊断和随访膀胱及输尿管疾病较直接、较确切的手段。它主要用于微痛性血尿、尿路结石的检查和膀胱癌术后随访。膀胱镜检查是一种侵入性操作，需要将周径1。7～2。3cm的金属镜鞘经尿道口置入膀胱。对男性患者来说，由于尿道结构复杂，有两个生理弯曲，后尿道还有三角韧带和前列腺固定，检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血。膀胱癌患者术后必须长期多次做膀胱镜检查随访，许多患者因为对此项检查恐惧而拒绝检查，使许多能早期发现的肿瘤肆意生长，以至错过了较佳治疗时机。

上海九龙男子医院男科医师经过深入研究，改变了尿道表面麻醉下的传统膀胱镜检查方法，开展了微痛膀胱镜检查法。该方法视野清晰，具有“直视”优势，以补充“间接影像”之不足，有效地提高了泌尿外科疾病的诊治水平。这种方法是通过静脉应用麻醉药物，使患者在浅睡眠状态下接受膀胱镜检查。与传统单纯尿道表面麻醉相比，检查过程中患者无尿道疼痛及恐惧感，肌肉有效放松。这不仅便于医生充分了解患者膀胱及尿道情况，也减少了对尿道黏膜的损伤，病人不感觉痛苦，检查完毕1～2分钟即可苏醒。这种方法对患者刺激小，减少了心脑血管疾病并发症的发生。检查后患者仅有轻微的排尿不适，深受患者欢迎。

有一位78岁的男性膀胱癌患者，在次用传统膀胱镜检查过程中，由于紧张和疼痛诱发了严重的迷走神经反射，患者当即出现恶心、呕吐、大汗和血压下降等反应，不得不终止检查。一周后使用微痛膀胱镜检查，患者很好地耐受了检查并接受了相应的治疗。以后多次用微痛膀胱镜检查法复查膀胱癌，及时发现了膀胱癌反复病变并得以及时治疗。