男科医师访谈：性传播疾病的诊断及治疗原则分析

主讲：男科医师陈希球、钟绍荣等

一、 感染篇

问题：快速不洁性行为被感染的概率是多少？

陈希球：各种性病有不同的性传播机率，就一般的阴道性交而言，淋病的传播机率约为50%，衣原体感染约为20%。软下疳约为80%，艾滋病约为0.1%。男女之间性传播的机率也因其泌尿生殖道的各自特点而情况迥异。如淋病在快速性交中，男性患者传给健康女性的机率为60%，而女性患者传给健康男性的机率为30%。有研究显示，如果和尖锐湿疣患者发生性关系（未使用安全套），被感染的概率为60%。正确使用安全套，通过这道物理屏障可将病原体拒之于外，从而大大降0性病的传播机率。

由此可见，性交传播性病的机率不可一概而论，既要取决于性病的种类、性别差异，又要考虑性交的方式，是否使用安全套等。对总体而言，我们可以大致说出通过性交传播性病的机率，但对个体而言，偶然快速的不洁性交导致被感染的可能性则可能是0或100%。

问题：性病的基本传播途径到底有哪些？

钟绍荣：性传播疾病顾名思义就是通过性生活、性接触而传播的一种疾病，可以说是一种传染病，目前性传播疾病是比较多的，目前常见的性传播疾病主要有几种，比如淋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖器庖疹、性病肉芽种，受到社会关注的艾滋病，这些都是属于比较常见的性传播疾病，因为是通过性行为传播的所以叫做性传播疾病。主要通过性行为或者“类性行为”所传播的疾病，叫做性传播疾病。

问题：类性行为是什么概念？

钟绍荣：有些类性行为，比如相当于直接的或者某些间接的性行为方式。直接的比如接吻，也是一种热情的招呼，或者性行为发生之前的一种必要的爱意方式，通过这种方式也可以传播疾病，通过唾液的接触可以传播。有一些性传播疾病可以通过其它的间接方式，比如像有些特殊的性生活、或者一些不正当的性交方式，这些都是属于类性行为。

二、治疗篇

问题：尖锐湿疣是否可以有效治疗？

陈希球：尖锐湿疣医学术语来讲是病毒感染所引起的一种疣状增生，也可以看成是一种良性肿瘤。 它的生长需要特殊的环境，象什么生外阴部，或比如腋窝、大腿根的股沟，通过性的方式传播，需要一个潮湿的环境。这种病毒能够在潮湿环境里面生长，形成像菜花状、疣状、纸状的凸起在皮肤表面，实质上就是病毒感染引起的。引起这种病毒我们称之为是人乳头瘤病毒，简称HPV。

这种病毒感染以后比较顽固，以至于患了尖锐湿疣以后，在临床上较棘手的一个问题就是它很容易治疗后反复。应该说大多数都能够有效治疗，但是如果你的抗病毒能力比较差，又感染病毒份量比较重，治疗的方式不得当，或者没有坚持治疗，那么就增加了治疗的难度和反复的机会。从临床上来看，大多数还是比较容易治疗的，还是看个人抵抗力和治疗方法。一般情况下反复是常见的，说反复两次三次七次八次也是常见的，但是随着它的反复，它逐渐会减轻，逐渐会消失到全部治疗。

临床来看，相当的病例在短期内一两次之后就临床治疗。临床治疗有一个判定时间，比如说在做完治疗以后半个月、一个月、三个月分别三次看医生，如果没有尖锐湿疣瘤生长，就叫临床基本治疗。

问题：治疗尖锐湿疣需要多少费用？

钟绍荣：费用的问题，尖锐湿疣治疗比较简单，现在主要是药物治疗、化学腐蚀剂、杀病毒的外用药、口服药还有尖锐湿疣手术，还是现在做得多的是激光，二氧化碳激光、宝石激光这些手术都可以去除。如果比较明显的瘤体可以激光治疗，再加上口服一些抗病毒药。对于能不能治好，能不能反复，不像有些疾病像湿疹终身有免疫力。如果有一些不洁史，不注意自己卫生保护的话，很有可能再次发病。只要是正规医院，按照种花正规收费费用不高。如果反复反复，随着反复的次数越多，可能花费越大。前期治疗一定要规范。

问题：尖锐湿疣什么情况下可以发生癌变？

钟绍荣：HPV有很多类型，分为6型、11型、16型、18型。平常的HPV16型、18型，癌变的机会大一些。如果说是顽固的巨大的尖锐湿疣，还是主张做做做病理，做做免疫组化，确认一下是HPV的哪一型，如果高危型的话可能跟癌症有关系。

三、预防篇

问题：预防性病的有什么特别需要注意的方面吗？

陈希球：主要两方面，方面确确实实洁身自好，提倡一夫一妻制，不要婚外性生活。另外一方面不要过度恐慌，一般的生活不会传染性病，比如握手、谈话。性传播疾病既然是通过性接触来传染的，所以一定要从性生活上、性接触上要洁身自好，注意卫生条件，要有规范规律的性生活，这是阻断或者减少性传播疾病的重要环节。

问题：家中有性病病人的话，在家庭护理方面有什么建议？

陈希球：有性病的病人首先要正确对待，不能背思想包袱。作为家庭成员来说，患者本身要积极治疗，另外要注意保护家人。本身是性病患者，但是仍然跟家人跟妻子或者丈夫之间密切接触，免不了造成传染机会，这是一个方面。另外注意各方面的卫生条件，卫生品、工具要隔离，有些性传播疾病不排除通过浴盆、毛巾这种生活用具的传播，这些方面都要考虑到。生活的细节方面一定要注意，因为性病有可能通过类性行为传播，在基本的卫生条件能分开的尽量分开，能单独使用的尽量单独使用。

四、医师结语篇

钟绍荣：不要“讳疾忌医”亦不要“盲目就医”，看病一定要选择医院。要正确认识男性疾病的特点，即不要害怕，更不能漠视，要相信科学，选择的医院进行诊疗。

近几年中英年早逝的知名人士中，男性占据了绝大多数，作为家庭、企业乃至社会的顶梁柱，他们的离去不得不让人惋惜，也不得不令我们医务工作者深思：经调查，73%的男性疾病患者担心在人满为患的综合性医院看病，由于没有设立专科，不但得不到诊断与治疗，且一大帮人不同病因的患者聚在一起问诊，隐私得不到保护，会遭遇尴尬，不便与医生深入交流，病情得不到有效治疗！85%患者担心稳私暴露，会引起伴侣误解，影响家庭和睦。

陈希球：这些数据说明：很多男性在身体出现问题后，一方面不情原去寻医问药，能拖就拖。另一方面，男性疾病，不同妇科疾病，对口的医院很少。这就使得很多男性不得不自已去找寻所谓的“灵丹妙药”，甚至求治于路边黑门诊，结果不但不能及时有效地治疗疾病，反而使病情加重危害了自已的健康。

作为医务工作者，我们深感责任重大！我们所能做的就是多宣传科普，让患者认识疾病，另一方面，培养更多的医生，设立更多的医院，祛除患者顾虑，设身处地想患者所想，让患者放心地去看病。同时提醒各位男性患者：不要“讳疾忌医”亦不要“盲目就医”，看病一定要选择的医院。

五、医院篇——上海九龙男子医院

九龙男子医院的诞生有效打破了上海没有男子医院的历史，将男性疾病的诊治从泌尿外科医院的附属地位中独立出来，提供更为的服务。作为沪上家男子医院，九龙男子医院不仅承担着为上海男性健康进行医学诊断的责任，还承担着华东六省一市及我国与部分外国友人的诊疗服务。九龙男子医院在重视医疗质量的同时，也非常重视整体的配套服务，拥有宽敞的专用停车场，可为患者提供营养配伍合理的简餐等等。